病历有哪几分类呢？以及详细介绍

摘要：

病历通常来讲分为：“急诊病历、门诊病历、住院病历”。

问题：

病历有哪几分类呢？

回答：

首先，按照病历的内容，分为门（急）诊病历、住院病历；按照病历的形式，分为手写病历、打印病历。

1、门（急）诊病历：门诊病历俗称小病历，是为现今各医院使用的、多由病人自己保管的病历，是病人在门(急）诊就诊及检查过程的记录。包括门诊病历首页，其内容包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史写在门诊病历首页，病历记录，化验单（检验报告）、医学影像学资料等。

2、初诊病历：门诊病历主要记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史、体征、（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如入院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师注意的事项。

3、复诊病历：复诊病历可重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断和处理意见和医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1～2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如“发热待诊(查)”等。

4、住院病历：住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等。

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