医生书写病历有时间限制吗？

摘要：

有时间规定的，根据具体病历内容，时间规定又有所不同。

问题：

医生书写病历有时间限制吗？

回答：

首先，有时间规定的，根据具体病历内容，时间规定又有所不同。

一、门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

二、住院病历内容相对丰富：

1、首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。

2、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

3、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

4、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

5、抢救记录因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。记录抢救时间应当具体到分钟。

6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，即会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

7、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。

8、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。

9、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。

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